top of page

Community-Led Needs Assessment Demographic Survey


استبيان المعلومات الديموغرافية لتقييم الاحتياجات المجتمعية بقيادة المجتمع

About this section:

Your opinions about what your community needs and your experiences may depend on your age and other demographic factors. In this section, we would like to ask some questions about you. You may skip any questions you do not want to answer.


حول هذا القسم:

قد تعتمد آراؤك حول احتياجات مجتمعك وتجاربك على عمرك وعوامل ديموغرافية أخرى. في هذا القسم، نود أن نطرح عليك بعض الأسئلة عن نفسك. يمكنك تخطي أي سؤال لا ترغب في الإجابة عنه.

Consent: Do you consent to participating in the collection of Demographic information? الموافقة: هل توافق على المشاركة في جمع المعلومات الديموغرافية؟
Yes, I do/ نعم، أوافق
No, I don't/ لا، لا أوافق
What is your gender identity? ما هويتك الجنسية؟
Male / ذكر
Female / أنثى
Non-Binary (Transgender, Two Spirit, Gender Neutral, Intersexed, etc.) / غير ثنائي (متحول جنسيًا، ذو روحين، محايد جنسيًا، بين الجنسين، إلخ)
Do not know / لا أعلم
Prefer not to answer / أفضل عدم الإجابة
Other / آخر
What is your racial or ethnic identity? If you have a mixed racial or ethnic identity, please select other and specify how you identify. / ما هويتك العرقية أو الإثنية؟ إذا كانت هويتك مختلطة، يرجى اختيار "آخر" وكتابة هويتك
Do you identify as a sexual orientation minority (e.g., queer, asexual, gay, lesbian, bisexual, pansexual)? Single choice. ٤. هل تعرف نفسك كأقلية من حيث التوجه الجنسي (مثل: كوير، لا جنسي، مثلي/مثلية، مزدوج التوجه، بان-سكسوال)؟ (اختيار واحد)
Yes نعم
No لا
Prefer not to answer أفضل عدم الإجابة
Do you identify as someone with a disability? (Single choice) هل تعرف نفسك كشخص ذو إعاقة؟ (اختيار واحد)
Yes نعم
No لا
Prefer not to answer أفضل عدم الإجابة
What is your marital status? (Multiple choice) ما هي حالتك الاجتماعية؟ (اختيار من متعدد)
How many children are in your care? (Single choice) كم عدد الأطفال الذين ترعاهم؟ (اختيار واحد)
1 ١
2 ٢
3 ٣
4 ٤
5 ٥
6 ٦
More أكثر
Prefer not to answer أفضل عدم الإجابة
What is your current citizenship status in Canada? (Single choice) ما هي حالة جنسيتك الحالية في كندا؟ (اختيار واحد)
Indigenous (First Nation, Inuit, or Métis) من السكان الأصليين (الأمم الأولى، الإينويت، أو الميتيس)
Canadian Citizen مواطن/مواطنة كندي/كندية
Permanent Resident مقيم/مقيمة دائم/دائمة
Refugee or Protected Person لاجئ/شخص محمي
Temporary Resident (e.g. student, worker, visitor) مقيم/مقيمة مؤقت/مؤقتة (مثل طالب، عامل، زائر)
Prefer not to answer أفضل عدم الإجابة
Other آخر
How long have you been living in Canada? (Single choice) منذ متى وأنت تعيش في كندا؟ (اختيار واحد)
Less than 1 year أقل من سنة
1 to 3 years ١ إلى ٣ سنوات
4 to 6 years ٤ إلى ٦ سنوات
7 to 10 years ٧ إلى ١٠ سنوات
More than 10 years أكثر من ١٠ سنوات
I was born in Canada وُلدت في كندا
Prefer not to answer أفضل عدم الإجابة
Where do you live? (Single choice) أين تعيش؟ (اختيار واحد)
Cambridge كامبريدج
Kitchener كيتشنر
Waterloo واترلو
North Dumfries Township شمال دومفريس
Wellesley Township ويلزلي
Wilmot Township ويلموت
Woolwich Township وولويتش
Prefer not to answer أفضل عدم الإجابة
Other آخر
What is your employment status? (Please select all that apply) ما هي حالتك الوظيفية؟ (يمكن اختيار أكثر من خيار)

Thank you for completing this section!

Your responses are confidential and will only be used in summary form to help understand the community.


شكرًا لإكمال هذا القسم!

إجاباتك سرية وستُستخدم فقط بشكل ملخص لفهم المجتمع بشكل أفضل.


Muslim Social Services Waterloo Region (MSSWR) Team

bottom of page